Psychische Gesundheit Status- und Bewältigungsstrategie der medizinischen
Arbeiter in China während der COVID-19 Ausbruch
The Lancet Psychiatrie
Psychische Gesundheit Status- und Bewältigungsstrategie der medizinischen Arbeiter in China während der COVID-19 Ausbruch
- Manuskript Entwurf -
Manuskript Anzahl: Thelancetpsych-D -20-00253
Artikel Typ: Artikel (Original Research)
Keywords: Die COVID-19 Ausbruch; medizinische Arbeiter; seelische Gesundheit; Bewältigungsstrategie; China; Angst; Depression; Schlaflosigkeit; soziale Unterstützung
Entsprechenden Thema: Wenbin Lei CHINA
Der erste Autor: Siyu Chen
Reihenfolge der Autoren: Siyu Chen
Min. Xia
Weiping Wen
Liqian Cui
Weiqiang Yang
Liu Shaokun
Jiahua Ventilator
Huijun Yue
Shangqing Tang
Bingjie Tang
Xiaoling Li
Lin Chen
Zili Qin
Kexing Lv
Xueqin Guo
Yu Lin
Yihui Wen
Wenxiang Gao
Ying Zheng
Wei Xu
Yun Li
Yang Xu
Li Ling
Wenbin Lei
Manuskript Herkunft: CHINA
Zusammenfassung: Zusammenfassung Hintergrund: Die Auswirkungen der 2019 coronavirus Krankheit (COVID-19) Epidemie auf die geistige Gesundheit der medizinischen Arbeiter, sowie seine Auswirkungen Faktoren, bleibt unbekannt. Wir Bewertet Symptome von Angst, Depression und Schlaflosigkeit in der medizinischen und der Arbeitskräfte Wirkung von sozialer Unterstützung in China während COVID-19 Epidemie. Methoden: Wir haben diese Studie durchgeführt mit online Fragebögen über eine Social Networking
Software, Wechat, innerhalb einer Woche ab dem 9. Februar 2020 bis 15. Februar 2020. Symptome der Angst, Depression und Schlaflosigkeit wurden durch. zung selbst Angst Rating Scale (SAS), Chinesische Version von Zentrum für epidemiologische Studien Depression Skala und Insomnie-schweregrad-Index, respetively. Die Bewertung der sozialen Unterstützung wurde von der sozialen Unterstützung Rating Skala gemessen.
Ergebnisse: Unter den 5393 Befragten, Angst, Depression und Schlaflosigkeit Symptome der Bevölkerung entfielen 5 · 9%, 28% und 34 · 3% der Gesamtstichprobe. Weiblich, Kontakt mit bestätigte Fälle bzw. Verdachtsfälle, arbeiten in der klinischen First-line, geringe soziale Unterstützung Gesamtpunktzahl und niedrige Kerbe in jeder Dimension, Krankenschwestern und andere Faktoren sind eng mit der Entstehung von Depression, Angst, Schlaflosigkeit Symptome. Nach Kontrolle der Statistisch signifikante Merkmale Variablen, haben wir festgestellt, dass die gesamtpunktzahl von sozialer Unterstützung und die Bewertung der drei Dimensionen Schutzfaktoren für psychische Probleme.
Interpretation: Angst, Depression und Schlaflosigkeit aufgetreten in unterschiedlichem Maße unter den medizinischen Arbeitnehmer über dem Land. Zunehmende soziale Unterstützung kann ein wirksames Mittel zur psychologischen Krisenintervention.
Finanzierung: Diese Studie wurde von der Wissenschaft und Technologie Programm von Guangzhou, China (Nr. unterstützt. 201704020092).
Manuskript
Tittle：Mental Health Status- und Bewältigungsstrategie der medizinischen Arbeiter in
China während der COVID-19 Ausbruch
Abstract
Hintergrund: Die Auswirkungen der 2019 coronavirus Krankheit (COVID-19) Epidemie auf die geistige Gesundheit der medizinischen Arbeiter, sowie seine Auswirkungen Faktoren, bleibt unbekannt. Wir beurteilen die Symptome von Angst, Depression und Schlaflosigkeit in der medizinischen Arbeiter und die Wirkung von sozialer Unterstützung in China während COVID-19 Epidemie.
Methoden: Wir haben diese Studie durchgeführt mit online Fragebögen über eine Social Networking Software, Wechat, innerhalb einer Woche ab dem 9. Februar 2020 bis 15. Februar 2020. Symptome der Angst, Depression und Schlaflosigkeit wurden durch. zung selbst Angst Rating Scale (SAS), Chinesische Version von Zentrum für epidemiologische Studien Depression Skala und Insomnie-schweregrad-Index, respetively. Die Bewertung der sozialen Unterstützung wurde von der sozialen Unterstützung Rating Skala gemessen.
Ergebnisse: Unter den 5393 Befragten, Angst, Depression und Schlaflosigkeit Symptome der Bevölkerung entfielen 5·9%, 28% und 34·3% der Gesamtstichprobe. Weiblich, Kontakt mit bestätigte Fälle bzw. Verdachtsfälle, arbeiten in der klinischen First-line, geringe soziale Unterstützung Gesamtpunktzahl und niedrige Kerbe in jeder Dimension, Krankenschwestern und andere Faktoren sind eng mit der Entstehung von Depression, Angst, Schlaflosigkeit Symptome. Nach Kontrolle der Statistisch signifikante Merkmale Variablen, haben wir festgestellt, dass die gesamtpunktzahl von sozialer Unterstützung und die Bewertung der drei Dimensionen Schutzfaktoren für psychische Probleme.
Interpretation: Angst, Depression und Schlaflosigkeit aufgetreten in unterschiedlichem Maße unter den medizinischen Arbeitnehmer über dem Land. Zunehmende soziale Unterstützung kann ein wirksames Mittel zur psychologischen Krisenintervention.
Finanzierung: Diese Studie wurde von der Wissenschaft und Technologie Programm von Guangzhou, China (Nr. unterstützt. 201704020092).
Research im Kontext Beweismittel vor dieser Studie
Im Dezember 2019, ein neuartiges coronavirus Ausbruch der Lungenentzündung in Wuhan, Provinz Hubei, die sogar ist ansteckender als SARS entstanden. Wir der Auffassung, dass die
Medizinische Arbeiter, als die wichtigste Kraft im Kampf gegen die Epidemie, tragen große Verantwortung und Risiken, die wahrscheinlich ist, psychische Probleme der medizinischen Arbeiter zu verursachen. Und wir haben viele große epidemiologische Untersuchungen haben gezeigt, dass medizinische Arbeiter unterschiedliche psychologische Bedrängnis während und nach dem Ausbruch von SARS gelitten. Aber wenn wir suchten PubMed am 09.Februar 2020, ohne Datum
Einschränkungen, die Begriffe "psychische Gesundheit", "medizinische Arbeiter", "COVID-19",
"Angst", "Depression", "Insomnia" und "Sozialen supportl" für Artikel in Englisch, Wir haben keine Berichte von psychologischen Status der medizinischen Arbeiter während der neuartigen Coronavirus Epidemie in China finden.
Added Wert dieser Studie
Unsere Studie hat bewiesen, dass es verschiedene Grade von Angst, Depression, Schlaflosigkeit und andere Symptome unter den medizinischen Mitarbeiter im ganzen Land während der COVID-19 Epidemie, und brachte einige Einflussfaktoren und schützende Faktoren dieser Symptome. Die chinesische Regierung hat bereits psychologische Krisenintervention in das Gesamtkonzept für die Prävention und die Kontrolle von Epidemie aufgenommen, aber es gibt keine epidemiologische Daten über die psychischen Probleme der medizinischen Arbeiter in dieser Krankheit. Unsere Studie füllt die Lücke in der Epidemiologie Umfrage über den psychischen Zustand der medizinischen Arbeiter während der Epidemie und liefert die Grundlage für weitere Maßnahmen.
Ichmplications aller Unterlagen
Unsere Studie ist förderlich für die weitere Entwicklung der psychologischen Intervention während dieser Epidemie, und bietet eine Grundlage für die psychologische Intervention für die nächsten möglichen Ausbruch.
1. IntFertigung
Im Dezember 2019, ein neuartiges coronavirus Ausbruch der Lungenentzündung in Wuhan, Hubei, China entstanden, mit ernsten, manchmal tödliche klinischen Präsentationen, starke Infektiosität und keine wirkungsvollen Behandlungen.1 Durch Feb 21, 2020 76395 Fälle, 5365 Verdacht bestätigt, mit 20857 geheilte Fälle und 2348 tödliche Fälle wurden in allen chinesischen Provinzen gemeldet. Die Situation ist so ernst, dass intensive Aufmerksamkeit auf der ganzen Welt gestellt hat, und wurde 2019 coronavirus Krankheit benannt (COVID-19) durch die Weltgesundheitsorganisation am Feb 11. Die COVID-19 wurde auch in 24 anderen Ländern, darunter Japan, Singapur, Thailand, Südkorea und den USA.
Chinesische Gesundheitsbehörden haben sofort eine Reihe von Maßnahmen, um die Ausbreitung von ansteckenden Krankheiten, jedoch ist die Epidemie so heftig war, daß die medizinischen Dienste in Wuhan für eine Weile ausgesetzt wurden, alle medizinischen Arbeiter waren erschöpft und unter großem Druck. Psychologische Krisenintervention wird eine weitere wichtige Aufgabe in der
Fight gegen COVID-19, Chinesische Regierung es in die Gesamtkosten der Bereitstellung von epidemie Prävention und die Kontrolle übernommen hat, und die Leitlinien für den Notfall psychische Krise Interventionen für die neuartigen Coronavirus Pneumonie am 26. Januar.2
Medizinische Arbeiter sind in der Mehrheit gegen die Epidemie zu kämpfen, sie zweifellos tragen die größte Verantwortung und Stress, einschließlich der Verantwortung für Diagnose und Behandlung, eine hohe Gefahr der Infektion und unzureichender Schutz vor Kontamination, Überlastung, sich Gedanken über ihre Familien und Erschöpfung. Die Komplexität und die Hartnäckigkeit der Ausbruch noch unklar, die psychischen Probleme unter den medizinischen Arbeiter auffordern könnte. Daher ist, wie mit den physischen Schutz, die psychische Gesundheit der medizinischen Arbeiter muss dringend Aufmerksamkeit.
Frühere Studien haben gezeigt, dass medizinische Arbeiter erlitt verschiedene psychologische Bedrängnis wie Angst, Depression, Ablehnung und Angst vor, während und nach dem Ausbruch von SARS im Jahr 2003 für die mangelnde psychische Gesundheit.3-5 die Epidemie von COVID-19 ist sehr ähnlich zu SARS, mit stärkeren Infektiosität und schnellere Entwicklung, dass große Herausforderungen zu medizinischen Arbeitnehmer angehoben.6,7 jedoch, die Auswirkungen von COVID-19 Epidemie auf die geistige Gesundheit der medizinischen Arbeiter, sowie seine Auswirkungen Faktoren, bleibt unbekannt. Die Situation ist nicht förderlich für die Umsetzung gezielter psychologische Krisenintervention.
Daher konzentrierten wir uns auf die psychischen Probleme der medizinischen Arbeiter während der COVID-19 Epidemie durch die Untersuchung der Epidemiologie und der Schwere ihrer Angst, Depression, Schlaflosigkeit. Ferner beurteilten wir die Rolle der sozialen Unterstützung, als der Glaube, dass jemand interessiert ist, geliebt, geschätzt und hat mit Rat und Tat zur Seite steht und mit der psychischen Gesundheit,8,9 in Mildernder diese Symptome, damit mögliche Wege mit ihren psychologischen Krise fertig zu erkunden definiert ist.
Darüber hinaus medizinische Arbeiter in der Atemwege Abteilung, Intensivstation und Isolation von Krankenhäusern und anderen First-line-Abteilungen zweifellos tragen die größte Verantwortung und Druck während der COVID-19 Epidemie. Speziell die "quasi-ersten-line"-Abteilungen, wie Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und Stomatologie, sind auch mit ungeheuren Druck, weil der enge Kontakt mit der oberen Atemwege von Patienten in der Klinik, die von Angesicht zu Angesicht. In dieser Studie haben wir separate Beschwerdegegnerins in der Abteilung für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde als Gruppe für Analyse und einen Vergleich mit den nicht-first-line und first-line gesünder für psychische Gesundheit Status, um festzustellen, ob medizinische Arbeiter in dieser "quasi-ersten-line"-Abteilung von psychischen Problemen, die mehr Rücksicht genommen werden muss könnte darunter leiden.
2. Methode
2.1 Verfahren und Teilnehmer
Diese Studie wurde mit Hilfe von Online-Fragebögen über eine Social Networking Software, Wechat durchgeführt, innerhalb einer Woche ab dem 9. Februar 2020 bis 15. Februar 2020. Ärzte und Krankenschwestern von Hno-Abteilungen wurden als Quelle ausgewählt. Insgesamt wurden 5496 gültige Fragebögen erhalten, darunter Ärzte, Krankenschwestern, klinischen Assistenten und Studierende der Medizin (Master- oder oben).
2.2 Questionnaire Maßnahmen
Den Fragebogen soziodemografischen Merkmale, Angst das Symptomology, Depression das Symptomology, Schlaflosigkeit das Symptomology und soziale Unterstützung. Soziodemographische Merkmale Geschlecht, Alter, Identität (Arzt/Krankenschwester/Clinical Assistant/medical student), Berufsbezeichnung, Bereich der Arbeit während des Coronavirus Ausbruch, Abteilung, die Exposition gegenüber bestätigte Fälle bzw. Verdachtsfälle, Erfahrung in der Bekämpfung von Infektionskrankheiten und andere mögliche Einflussfaktoren auf die psychische Gesundheit.
SSymptome der Angst durch Chinesische überarbeitet selbst gemessen wurden - Bewertung angst Scale (SAS-CR), Zung selbst Angst Rating Scale (SAS),10 die verwendet wurde, um subjektive Symptome der Angst zu bewerten. Sie bestand aus 20 Reihen. Der Gesamtscore von SAS war 20-80. Die Gesamtpunktzahl zu standardisieren, die Original Score wurde von 1·25 multipliziert und dann den ganzzahligen Teil als Standard total Score verwendet wurde. Die Existenz von Angst Symptome wurde als standardisierte Score ≥ 50 in dieser Studie definiert. Während die Norm Test des 1986 National Cooperation Group wurde festgestellt, dass 5 Elemente der negativen Bewertung fragen nicht einfach waren, die von den Menschen, die die Genauigkeit der zu meistern. Daher war es in der chinesischen Übersetzung Version des überarbeiteten Selbstverteidigung Bewertung angst Skala, und seine interne Konsistenz verifiziert wurde, gut zu sein (Cronbachs Alpha = 0·931).11
SSymptome der Depression wurde durch die chinesische Version von Zentrum für epidemiologische Studien Depression Scale" (CES-D).12 Wie ein self-rating scale, CES-D hat sehr stark genutzt wird die Präsentation der Depression in der allgemeinen Bevölkerung zu Bildschirm gemessen. Es bestand aus 20 einschlägigen Gegenstände und die endgültige Punktzahl wurde in Übereinstimmung mit den 0-3 Likert Skala berechnet. Der Gesamtscore der CES-D reichten von 0-60, den Teilnehmer, der die endgültige Punktzahl mehr als 16 erhielt, war als Leiden die Präsentation der Depression betrachtet.13,14 Die chinesische Version von CES-D hat nachweislich ausreichend in der chinesischen Bevölkerung in der bisherigen Literatur Berichte zuverlässig,15,16 Die interne Konsistenz war gut (Cronbachs alpha war 0·908).17
Symptome von Schlaflosigkeit wurde von der chinesischen Version der Schlaflosigkeit Severity Index (ISI).18 ISI ein Selbst war - rating scale, die weithin verwendet worden ist, um die Art, Schweregrad zu beurteilen, und die Auswirkungen der Schlaflosigkeit gemessen. Es bestand aus 7 einzelnen Posten, und das Endergebnis war in Übereinstimmung mit den 0-4 Likert Skala berechnet. Der Gesamtscore von ISI reichten von 0-28, und das Endergebnis war in drei Klassen: 1) 0-7: keine Schlaflosigkeit geteilt;
2) 8-14: leichte Schlaflosigkeit; 3) 15-28: Mäßige bis schwere Schlaflosigkeit. Die höhere Punktzahl ein Teilnehmer erreicht, desto schwerer Schlaflosigkeit gelitten. Die interne Konsistenz der Skala war gut, und Cronbachs alpha war 0·843.19
Die Bewertung der sozialen Unterstützung wurde von der sozialen Unterstützung Rating Scale (SSRS), die formuliert wurde für Chinesische geeignet zu sein, die von Xiao et al. auf der Grundlage von früheren Studie gemessen. SSRS wurde verwendet, um das Niveau der sozialen Unterstützung im vergangenen Jahr zu beurteilen, einschließlich der subjektiven Support (vier Punkte), Ziel (drei Positionen) und Support zur Verfügung (drei Punkte). Der Gesamtscore lag zwischen 12-66, höhere Werte eine höhere soziale Unterstützung beteiligt. SSRS überprüft worden ist eine gute Zuverlässigkeit und Gültigkeit zu haben, wenn Cronbachsalpha zwischen 089 und 0·94 ·20
2.3 Statistic Analyse
Die Daten wurden mit Hilfe SAS 94 Software (SAS Institute Inc., Cary, NC, USA) analysiert. Qualitative Variablen wurden nach Häufigkeit Verteilung beschrieben, während quantitative Variablen durch den Mittelwert und Standardabweichung beschrieben wurden, oder der Median und quartilabstand. Die Zusammenhänge zwischen Angst, Depression, Schlaflosigkeit und soziale Unterstützung Kerben wurden durch die Spearman Korrelationskoeffizienten ermittelt. Chi-quadrat oder Rank sum Test verwendet wurde, um die demographischen Merkmale der verschiedenen psychischen Zustände und soziale Unterstützung zu vergleichen. Die Störfaktoren in verschiedenen Arbeitsgruppen, logistische Regression wurde durchgeführt, um die demografischen Merkmale, die gefunden wurden in der statistischen Analyse signifikant (p< 0·05) vergleichen. Letztlich, die Konsequenzen wurden verwendet, um die Auswirkungen von sozialer Unterstützung auf psychologischen Status zu illustrieren.
2.4 Rolle der Finanzierungsquelle
Die Geldgeber hatten keinen Eingang in das Studiendesign, die Datensammlung, Datenanalyse, Datenauswertung, Schreiben des Berichts oder der Entscheidung für eine Veröffentlichung zu übermitteln. Alle Autoren hatten Zugang zu studieren. Die entsprechenden Autor hatte die letzte Verantwortung für die Entscheidung zur Veröffentlichung vorzulegen.
3. Rden
3.1 Bevölkerung Merkmale
5,496 Befragten aus 32 Provinzen oder politische Gebiete in China (außer Hongkong und Taiwan) abgeschlossen die Fragen. Unter ihnen gab es 103 medizinische Arbeiter in der Epidemie, Provinz Hubei während der Epidemie. Wenn man bedenkt, dass die hubei Besonderheit und die geringe Anzahl der Proben nicht repräsentativ waren, diese 103 Kopien der Daten ausgeschlossen wurden. Schließlich, 5393 Personen in 31.
Provinzen oder Bereich wurden für die Analyse, von denen 66·6% weiblich waren enthalten. Das durchschnittliche Alter der gesamten Kohorte war 37·3 ± 9·2 Jahre alt. 55·8% waren Ärzte, 34·1% wurden Krankenschwestern und 4·4% klinischen Assistenten waren. 13·5% hatte, bestätigte Fälle bzw. Verdachtsfälle ausgesetzt worden. 14·4% hatten Erfahrung in der Bekämpfung von ähnliche Ausbrüche hatte. 15·6% in der first-line wurden (Fieber Klinik, Notfall, Atemwege, Critical Care, oder Infektionskrankheiten). Medizinische Arbeiter für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde und anderen klinischen Abteilungen für 34·43· 9 % und1 %. (Tabelle 1).
3.2 Beschreibung von Angst, Depression, Schlaflosigkeit und soziale Unterstützung
Die Bevölkerung mit Symptomen von Angst, Depression und Schlaflosigkeit entfielen 5·9 %, 28 % und 34·3% der gesamten Kohorte,. Das durchschnittliche Ergebnis der Angst in der Kohorte war 32·8 ± 8·6, während das durchschnittliche Ergebnis der Depression 12·0 ± 8·2 war, das durchschnittliche Ergebnis der Schlaflosigkeit war 6·1 ± 5·0, sowie das durchschnittliche Ergebnis, das der gesamten sozialen Unterstützung score war 41·7 ± 8·4. (Tabelle 2).
Spearman Koeffizienten zwischen SAS, CES-D, ISI, SSRS Gesamtergebnisse und CES-D, SSRS Gesamtergebnisse in allen dimensionsares sind in der Tabelle 3, die Kerben von Angst, Depression und Schlaflosigkeit Skalen angezeigt werden signifikant positiv mit den Kerben der vier Dimensionen der Depression korreliert. Die Gesamtpunktzahl von sozialer Unterstützung und die Gesamtpunktzahl der drei Dimensionen von sozialer Unterstützung wurden negativ mit der Kerben von Angst, Depression und Schlaflosigkeit Skalen korreliert.
Wir verglichen die Kerben von Angst, Depression, Schlaflosigkeit und soziale Unterstützung in verschiedenen Bevölkerungen wie First-line, Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, first-line (mit Ausnahme von Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde) und noclinical Arbeiter, (Abbildung 1). Die soziale Unterstützung, die Kerben der Leute hne Angst/Depression/Schlaflosigkeit höher waren als die entsprechenden Symptome in allen Gruppen und der gesamten Kohorte.
3.3 Comparison der Bevölkerung Merkmale und soziale Unterstützung in verschiedenen mentale Zustände
Wir haben festgestellt, dass Frauen, Krankenschwestern, die in Kontakt mit bestätigte Fälle bzw. Verdachtsfälle waren, die in der klinischen First-line, und geringe soziale Unterstützung Kerben insgesamt und in allen Dimensionen waren wahrscheinlicher, Depression, Angst und Schlaflosigkeit. Depression und Angst waren wahrscheinlicher, im Alter zwischen 30 und 40 Jahre alt, als die auftreten
＜ 30 Jahre alt oder ＞ 40 Jahre alt. Unter den Personen mit unterschiedlichen Berufsbezeichnungen,
Die mittlere Ebene Arbeiter waren wahrscheinlich Depressionen und Angst die Probleme, die durch die Junior gefolgt zu sein, und der Ältere - Job Arbeiter hatte die niedrigste Wahrscheinlichkeit von Depression und Angst Probleme, die mit den Ergebnissen der Altersgruppe gleichbleibend war. Die Tendenz der Arbeitnehmer mit Junior Titel Schlaflosigkeit zu haben war größer als der mittleren Ebene und der mittleren Stufe größer war als die Älteren. Angst und Schlaflosigkeit waren mehr
Wahrscheinlich in der medizinischen Arbeiter, als in nicht-medizinischen Arbeiter.（3）.
3.4 Korrelation Analyse von Angst, Depression, Schlaflosigkeit und soziale Unterstützung
Die gesamtpunktzahl von sozialer Unterstützung für verschiedene Gruppen von Angst, Depression und Schlaflosigkeit oder waren weniger als 1 und statistisch signifikant (Tabelle 5). Die Regressionsanalyse der drei Dimensionen von sozialer Unterstützung Scores zeigten, außer, dass es keinen statistisch signifikanten Unterschied in der oder von Schlaflosigkeit mit Ziel Unterstützung in der Gesamtbevölkerung (p = 0·065) und nicht-first-line (mit Ausnahme von Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde) (p = 0·235), ter Partituren der anderen Dimensionen schützende Faktoren wurden für die drei Symptome, dass, je höher die Punktzahl, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit von psychischen Problemen. In der Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde Gruppe, die Punkte aller Dimensionen waren schützende Faktoren für jedes Symptom. In der nicht-klinischen arbeitenden Bevölkerung, nur subjektive Support und Support Kapazitätsauslastung habe einen schützenden Effekt auf die Depression und Schlaflosigkeit. Bei der Analyse der First-line-medizinische Arbeiter, subjektive Unterstützung hatte protektive Effekte auf die drei Symptome, während Ziel unterstützen keine schützende Wirkung auf diese drei Symptome hatte, und die Verfügbarkeit von Support haben protektive Effekte auf die Depression und Schlaflosigkeit. Die Verfügbarkeit von Support oder Wert war die niedrigste unter den drei Dimensionen und die schützende Wirkung war der stärkste (Tabelle 6).
4. Dis-cussion
Mit dem Ausbruch und die Verbreitung der neuartigen Coronavirus Epidemie in 2019, die bestätigten Fälle steigen rasant von Tag zu Tag. Februar 11, mehr als 3000 medizinische Arbeiter berichtet wurden mit COVID-19 angesteckt zu werden und 5 von ihnen starben.21 Zu verstehen psychologische Probleme unter den medizinischen Arbeiter unter dieser Epidemie, und wirksame psychologische Intervention Maßnahmen erkunden, die wir untersucht haben, 5393 medizinische Arbeiter aus 31 Provinzen oder politischen Bereichen in China durch die Verwendung von Wechat Anwendung. Wir fanden 5·9% der Befragten hatten Angst Symptome, 28·0% hatten depressive Symptome, 34·3 % Schlaflosigkeit hatte. Medizinische Arbeiter mit höheren Punktzahlen von sozialer Unterstützung hatten niedrigere Punktzahl von Angst, Depression und Schlaflosigkeit, die soziale Unterstützung ist ein schützender Faktor für seelische Gesundheit medizinische Arbeiter".
Die first-line-medizinische Arbeiter hat die meisten Angst Symptome (Standard Score: 34·3 ± 10·1, n=843). Diese Daten niedriger ist als die Angst, die Kerben der First-line-medizinische Arbeiter in Peking (Standard Score: 41·88 ± 10·57, n=40).22 Beijing war ein Ausbruch der SARS-Epidemie im Jahr 2003, in einer höheren Angst Score, die als in der Nicht-Epidemie Bereiche dieser Studie.
Große Unterschiede im Auftreten von psychologischen Problemen zwischen verschiedenen medizinischen Arbeiter in früheren Studien dokumentiert.9,23,24 dieser Studie auch die weiblichen Arbeitnehmer und Krankenschwestern, sowie die mit der Exposition von bestätigte Fälle bzw. Verdachtsfälle und die an klinischen First-line-Arbeit fanden, waren eher die Symptome der Depression, Angst und Schlaflosigkeit Symptome zu haben. Behandelnde Ärzte, wer sind die wichtigsten klinischen First-line Kraft in großen Krankenhäusern und haben oft direkt mit dem Patienten zu stellen, sowie mehr Verantwortung als Bewohner, haben mehr schwere Angst und Depression.
Als die der Bewohner und der Chefärzte. Diese sinnvolle soziale demographische Merkmale kann der Vertrieb unserer Arbeit und psychische Gesundheit der Arbeitnehmer konzentrieren wir uns auf.
Die first-line-medizinischen Arbeitnehmer kämpfen mit der Epidemie auf die ersten Zeilen, so dass Sie haben ein erhöhtes Risiko für eine Infektion, die in der Depression, Angst, Schlaflosigkeit führen kann, und andere psychische Probleme. Unsere Studie zeigte, dass die Häufigkeit von psychischen Problemen im Allgemeinen medizinischen Arbeiter niedriger ist als in der first-line aber höher als die der nicht-ärztlichen Mitarbeiter. Obwohl die allgemeine medizinische Arbeiter keinen direkten Kontakt mit COVID-19 Patienten hatten, können Sie einen möglichen Virus Träger in der täglichen klinischen Arbeit konfrontiert werden, und die Infektion durch die Versammlung von Menschen verursacht, alle werden sie in ein Dilemma. Daher ist die psychische Gesundheit der nicht-Firstline medizinische Arbeiter braucht auch mehr Aufmerksamkeit von Staat und Gesellschaft.
Aufgrund der in engem Kontakt mit der oberen Atemwege von Patienten in der Klinik, die von Angesicht zu Angesicht, medizinische Arbeiter für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde Abteilung sind mit einem enormen Risiko einer Infektion konfrontiert. In unserer Studie ist der Anteil der Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde Arbeiter war 34·9% der gesamten Kohorte. Kein Unterschied zwischen den drei Symptome wurde in Arbeitnehmer einzuhalten zwischen der Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde Abteilung eined anderer Abteilungen. Diese Gutartigen ergeben können, frühzeitig das Bewusstsein für die Besonderheit und den Schweregrad von der Regierung und der Chinese medical association zugeschrieben werden, sowie die detaillierten Richtlinien.25
Psychische Probleme der medizinischen Arbeiter haben tiefgreifende Auswirkungen auf die Epidemie Krieges und Ihre individuelle Gesundheit.26 Wie man effektiv die negativen Emotionen der medizinischen Arbeiter vermindern, ist einer der wichtigsten Aspekte der Epidemie Krieg. Ähnlich wie bei früheren Studien,8,9 Wir haben festgestellt, dass die soziale Unterstützung als eine schützende Wirkung auf psychologische Probleme in verschiedenen Populationen der medizinischen Arbeiter erschienen. In unserer Analyse, objektiven, subjektiven und Nutzung sind alle als Schutzfaktoren für die psychische Gesundheit bewertet. Die Mitteilung über "Die richtige Lob für diejenigen , die ihr Leben in die Prävention und die Kontrolle von COVID-19", die von den chinesischen Behörden ausgestellten geopfert und die Intervention Punkt", um den Kontakt und die Kommunikation mit Familienangehörigen und der Außenwelt so weit wie möglich "in" der psychologischen guiding im COVID -19" sind die sehr wichtige soziale Unterstützung während der Epidemie. Durch die Verbesserung der Ziel unterstützen, medizinische Arbeitnehmer fühlen sich durch das Land unterstützt, Arbeitseinheiten, Verwandte und Freunde, sowie Fremde in der Gesellschaft, die die subjektive Unterstützung der medizinischen Arbeiter weiter zu stärken, das ist der Sinn von unterstützt werden, verstanden und respektiert werden. Die drei Dimensionen von sozialer Unterstützung sind positiv miteinander korreliert, die Förderung jede dimension Gewinne größer als eins, das auch in unserer Studie bestätigt wird. Außerdem wurde die Unterstützung der Nutzung ist eine der effektivsten und wichtige Tools. Förderung der medizinischen Arbeiter mit ihren Organisationen, Kollegen, Familienmitglieder und Freunde zu kommunizieren, die Schwierigkeiten, die in der anti-Epidemie und die negativen psychologischen Gefühle in einer fristgerechten Weise zu lösen können auch die psychische Gesundheit der Arbeitnehmer zu verbessern. Während das Land, Gesellschaft und
Freunde und Angehörigen Unterstützung in allen Aspekten, es ist das Wichtigste zu fördern medizinische Arbeiter positiv zu nutzen.
Limitation dieser Studie
Unsere Studie hatte einige Einschränkungen. Erstens ist festzustellen, dass eine nationale Stichprobe gewonnen wurde, unsere Stichprobe ist nicht sehr repräsentativ wie die Befragten wurden im Wesentlichen außerhalb der Epidemie, Wuhan. Zweitens, die Probe hatte einen hohen Anteil (34·9%) der medizinischen Arbeiter für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde und sie wurden als Quelle ausgewählt. Drittens verwenden wir online Fragebögen über eine Social Networking Software aus, durch die wir die Fragebögen nicht den Befragten könnte vollständig erklären. Diese Faktoren können Verzerrungen der Ergebnisse der Studie.
5. Schlussfolgerung
Während der COVID-19 Ausbruch, medizinische Arbeiter im ganzen Land haben in unterschiedlichem Grad von Angst, Depression, Schlaflosigkeit und andere Symptome, die im Zusammenhang mit Geschlecht, Alter, professionelle Titel und Art der Arbeit. Die Häufigkeit von psychischen Problemen der First-line-medizinische Arbeiter ist höher als die der Nicht-first-line-Arbeiter, hohe soziale Unterstützung score ist eine effektive schützender Faktor gegen diese Art von psychischen Problemen, also ist es ein wirksames Mittel, um die psychischen Probleme der medizinischen Arbeiter durch Verstärkung der sozialen Unterstützung zu verbessern. Unsere Forschung liefert auch die Grundlage für die psychologischen Krisenintervention in den nächsten möglichen Ausbruch.
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Alle Autoren ICMJE erfüllen die Kriterien für die Autorschaft. Wenbin Lei Li Ling, Min Xia, Weiping Wen und Liqian Cui konzipierte und gestaltete die Studie und der Artikel geändert. Siyu Chen erfasst die Daten und den Artikel schrieb, Liu Shaokun, Xiao Ling und Shangqing Tang analysierten Daten. Weiqiang Yang und Jiahua Lüfter kritisch editiert und überarbeitet die Arbeit, Bingjie Tang und Xueqin Guo die finale Version zur Veröffentlichung eingereicht werden genehmigt. Lin Chen, zili Qin, Yu Lin, Kexing Lv und Huijun Yue für die Erhebung von Daten unterstützt und der Artikel geändert. Yihui wenxiang Gao, Wen, Ying Zheng, Wei Xu, Yun Li und Yang Xu für die Erhebung von Daten unterstützt. Alle Autoren stimmen für alle Aspekte dieser Arbeit verantwortlich zu sein.
Declaratiauf der Interessen：Wir keine konkurrierenden Interessen erklären.
Die gemeinsame Nutzung von Daten: Keine zusätzlichen Daten zur Verfügung.
Danksagung: Diese Studie wurde von der Wissenschaft und Technologie Programm von Guangzhou, China (Nr. unterstützt. 201704020092).
Ethische Genehmigung: Diese Studie wurde von der Ethikkommission der Ersten verbundenen Krankenhaus von Sun Yat-sen-Universität.
Zustimmung: die Patienten erhalten.
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Abbildung 1
The Lancet Psychiatrie
Psychische Gesundheit Status- und Bewältigungsstrategie der medizinischen Arbeiter in China während der COVID-19 Ausbruch
- Manuskript Entwurf -
Manuskript Anzahl: Thelancetpsych-D -20-00253
Artikel Typ: Artikel (Original Research)
Keywords: Die COVID-19 Ausbruch; medizinische Arbeiter; seelische Gesundheit; Bewältigungsstrategie; China; Angst; Depression; Schlaflosigkeit; soziale Unterstützung
Entsprechenden Thema: Wenbin Lei CHINA
Der erste Autor: Siyu Chen
Reihenfolge der Autoren: Siyu Chen
Min. Xia
Weiping Wen
Liqian Cui
Weiqiang Yang
Liu Shaokun
Jiahua Ventilator
Huijun Yue
Shangqing Tang
Bingjie Tang
Xiaoling Li
Lin Chen
Zili Qin
Kexing Lv
Xueqin Guo
Yu Lin
Yihui Wen
Wenxiang Gao
Ying Zheng
Wei Xu
Yun Li
Yang Xu
Li Ling
Wenbin Lei
Manuskript Herkunft: CHINA
Zusammenfassung: Zusammenfassung Hintergrund: Die Auswirkungen der 2019 coronavirus Krankheit (COVID-19) Epidemie auf die geistige Gesundheit der medizinischen Arbeiter, sowie seine Auswirkungen Faktoren, bleibt unbekannt. Wir Bewertet Symptome von Angst, Depression und Schlaflosigkeit in der medizinischen und der Arbeitskräfte Wirkung von sozialer Unterstützung in China während COVID-19 Epidemie. Methoden: Wir haben diese Studie durchgeführt mit online Fragebögen über eine Social Networking
Software, Wechat, innerhalb einer Woche ab dem 9. Februar 2020 bis 15. Februar 2020. Symptome der Angst, Depression und Schlaflosigkeit wurden durch. zung selbst Angst Rating Scale (SAS), Chinesische Version von Zentrum für epidemiologische Studien Depression Skala und Insomnie-schweregrad-Index, respetively. Die Bewertung der sozialen Unterstützung wurde von der sozialen Unterstützung Rating Skala gemessen.
Ergebnisse: Unter den 5393 Befragten, Angst, Depression und Schlaflosigkeit Symptome der Bevölkerung entfielen 5 · 9%, 28% und 34 · 3% der Gesamtstichprobe. Weiblich, Kontakt mit bestätigte Fälle bzw. Verdachtsfälle, arbeiten in der klinischen First-line, geringe soziale Unterstützung Gesamtpunktzahl und niedrige Kerbe in jeder Dimension, Krankenschwestern und andere Faktoren sind eng mit der Entstehung von Depression, Angst, Schlaflosigkeit Symptome. Nach Kontrolle der Statistisch signifikante Merkmale Variablen, haben wir festgestellt, dass die gesamtpunktzahl von sozialer Unterstützung und die Bewertung der drei Dimensionen Schutzfaktoren für psychische Probleme.
Interpretation: Angst, Depression und Schlaflosigkeit aufgetreten in unterschiedlichem Maße unter den medizinischen Arbeitnehmer über dem Land. Zunehmende soziale Unterstützung kann ein wirksames Mittel zur psychologischen Krisenintervention.
Finanzierung: Diese Studie wurde von der Wissenschaft und Technologie Programm von Guangzhou, China (Nr. unterstützt. 201704020092).
Manuskript
Tittle：Mental Health Status- und Bewältigungsstrategie der medizinischen Arbeiter in
China während der COVID-19 Ausbruch
Abstract
Hintergrund: Die Auswirkungen der 2019 coronavirus Krankheit (COVID-19) Epidemie auf die geistige Gesundheit der medizinischen Arbeiter, sowie seine Auswirkungen Faktoren, bleibt unbekannt. Wir beurteilen die Symptome von Angst, Depression und Schlaflosigkeit in der medizinischen Arbeiter und die Wirkung von sozialer Unterstützung in China während COVID-19 Epidemie.
Methoden: Wir haben diese Studie durchgeführt mit online Fragebögen über eine Social Networking Software, Wechat, innerhalb einer Woche ab dem 9. Februar 2020 bis 15. Februar 2020. Symptome der Angst, Depression und Schlaflosigkeit wurden durch. zung selbst Angst Rating Scale (SAS), Chinesische Version von Zentrum für epidemiologische Studien Depression Skala und Insomnie-schweregrad-Index, respetively. Die Bewertung der sozialen Unterstützung wurde von der sozialen Unterstützung Rating Skala gemessen.
Ergebnisse: Unter den 5393 Befragten, Angst, Depression und Schlaflosigkeit Symptome der Bevölkerung entfielen 5·9%, 28% und 34·3% der Gesamtstichprobe. Weiblich, Kontakt mit bestätigte Fälle bzw. Verdachtsfälle, arbeiten in der klinischen First-line, geringe soziale Unterstützung Gesamtpunktzahl und niedrige Kerbe in jeder Dimension, Krankenschwestern und andere Faktoren sind eng mit der Entstehung von Depression, Angst, Schlaflosigkeit Symptome. Nach Kontrolle der Statistisch signifikante Merkmale Variablen, haben wir festgestellt, dass die gesamtpunktzahl von sozialer Unterstützung und die Bewertung der drei Dimensionen Schutzfaktoren für psychische Probleme.
Interpretation: Angst, Depression und Schlaflosigkeit aufgetreten in unterschiedlichem Maße unter den medizinischen Arbeitnehmer über dem Land. Zunehmende soziale Unterstützung kann ein wirksames Mittel zur psychologischen Krisenintervention.
Finanzierung: Diese Studie wurde von der Wissenschaft und Technologie Programm von Guangzhou, China (Nr. unterstützt. 201704020092).
Research im Kontext Beweismittel vor dieser Studie
Im Dezember 2019, ein neuartiges coronavirus Ausbruch der Lungenentzündung in Wuhan, Provinz Hubei, die sogar ist ansteckender als SARS entstanden. Wir der Auffassung, dass die
Medizinische Arbeiter, als die wichtigste Kraft im Kampf gegen die Epidemie, tragen große Verantwortung und Risiken, die wahrscheinlich ist, psychische Probleme der medizinischen Arbeiter zu verursachen. Und wir haben viele große epidemiologische Untersuchungen haben gezeigt, dass medizinische Arbeiter unterschiedliche psychologische Bedrängnis während und nach dem Ausbruch von SARS gelitten. Aber wenn wir suchten PubMed am 09.Februar 2020, ohne Datum
Einschränkungen, die Begriffe "psychische Gesundheit", "medizinische Arbeiter", "COVID-19",
"Angst", "Depression", "Insomnia" und "Sozialen supportl" für Artikel in Englisch, Wir haben keine Berichte von psychologischen Status der medizinischen Arbeiter während der neuartigen Coronavirus Epidemie in China finden.
Added Wert dieser Studie
Unsere Studie hat bewiesen, dass es verschiedene Grade von Angst, Depression, Schlaflosigkeit und andere Symptome unter den medizinischen Mitarbeiter im ganzen Land während der COVID-19 Epidemie, und brachte einige Einflussfaktoren und schützende Faktoren dieser Symptome. Die chinesische Regierung hat bereits psychologische Krisenintervention in das Gesamtkonzept für die Prävention und die Kontrolle von Epidemie aufgenommen, aber es gibt keine epidemiologische Daten über die psychischen Probleme der medizinischen Arbeiter in dieser Krankheit. Unsere Studie füllt die Lücke in der Epidemiologie Umfrage über den psychischen Zustand der medizinischen Arbeiter während der Epidemie und liefert die Grundlage für weitere Maßnahmen.
Ichmplications aller Unterlagen
Unsere Studie ist förderlich für die weitere Entwicklung der psychologischen Intervention während dieser Epidemie, und bietet eine Grundlage für die psychologische Intervention für die nächsten möglichen Ausbruch.
1. IntFertigung
Im Dezember 2019, ein neuartiges coronavirus Ausbruch der Lungenentzündung in Wuhan, Hubei, China entstanden, mit ernsten, manchmal tödliche klinischen Präsentationen, starke Infektiosität und keine wirkungsvollen Behandlungen.1 Durch Feb 21, 2020 76395 Fälle, 5365 Verdacht bestätigt, mit 20857 geheilte Fälle und 2348 tödliche Fälle wurden in allen chinesischen Provinzen gemeldet. Die Situation ist so ernst, dass intensive Aufmerksamkeit auf der ganzen Welt gestellt hat, und wurde 2019 coronavirus Krankheit benannt (COVID-19) durch die Weltgesundheitsorganisation am Feb 11. Die COVID-19 wurde auch in 24 anderen Ländern, darunter Japan, Singapur, Thailand, Südkorea und den USA.
Chinesische Gesundheitsbehörden haben sofort eine Reihe von Maßnahmen, um die Ausbreitung von ansteckenden Krankheiten, jedoch ist die Epidemie so heftig war, daß die medizinischen Dienste in Wuhan für eine Weile ausgesetzt wurden, alle medizinischen Arbeiter waren erschöpft und unter großem Druck. Psychologische Krisenintervention wird eine weitere wichtige Aufgabe in der
Fight gegen COVID-19, Chinesische Regierung es in die Gesamtkosten der Bereitstellung von epidemie Prävention und die Kontrolle übernommen hat, und die Leitlinien für den Notfall psychische Krise Interventionen für die neuartigen Coronavirus Pneumonie am 26. Januar.2
Medizinische Arbeiter sind in der Mehrheit gegen die Epidemie zu kämpfen, sie zweifellos tragen die größte Verantwortung und Stress, einschließlich der Verantwortung für Diagnose und Behandlung, eine hohe Gefahr der Infektion und unzureichender Schutz vor Kontamination, Überlastung, sich Gedanken über ihre Familien und Erschöpfung. Die Komplexität und die Hartnäckigkeit der Ausbruch noch unklar, die psychischen Probleme unter den medizinischen Arbeiter auffordern könnte. Daher ist, wie mit den physischen Schutz, die psychische Gesundheit der medizinischen Arbeiter muss dringend Aufmerksamkeit.
Frühere Studien haben gezeigt, dass medizinische Arbeiter erlitt verschiedene psychologische Bedrängnis wie Angst, Depression, Ablehnung und Angst vor, während und nach dem Ausbruch von SARS im Jahr 2003 für die mangelnde psychische Gesundheit.3-5 die Epidemie von COVID-19 ist sehr ähnlich zu SARS, mit stärkeren Infektiosität und schnellere Entwicklung, dass große Herausforderungen zu medizinischen Arbeitnehmer angehoben.6,7 jedoch, die Auswirkungen von COVID-19 Epidemie auf die geistige Gesundheit der medizinischen Arbeiter, sowie seine Auswirkungen Faktoren, bleibt unbekannt. Die Situation ist nicht förderlich für die Umsetzung gezielter psychologische Krisenintervention.
Daher konzentrierten wir uns auf die psychischen Probleme der medizinischen Arbeiter während der COVID-19 Epidemie durch die Untersuchung der Epidemiologie und der Schwere ihrer Angst, Depression, Schlaflosigkeit. Ferner beurteilten wir die Rolle der sozialen Unterstützung, als der Glaube, dass jemand interessiert ist, geliebt, geschätzt und hat mit Rat und Tat zur Seite steht und mit der psychischen Gesundheit,8,9 in Mildernder diese Symptome, damit mögliche Wege mit ihren psychologischen Krise fertig zu erkunden definiert ist.
Darüber hinaus medizinische Arbeiter in der Atemwege Abteilung, Intensivstation und Isolation von Krankenhäusern und anderen First-line-Abteilungen zweifellos tragen die größte Verantwortung und Druck während der COVID-19 Epidemie. Speziell die "quasi-ersten-line"-Abteilungen, wie Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und Stomatologie, sind auch mit ungeheuren Druck, weil der enge Kontakt mit der oberen Atemwege von Patienten in der Klinik, die von Angesicht zu Angesicht. In dieser Studie haben wir separate Beschwerdegegnerins in der Abteilung für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde als Gruppe für Analyse und einen Vergleich mit den nicht-first-line und first-line gesünder für psychische Gesundheit Status, um festzustellen, ob medizinische Arbeiter in dieser "quasi-ersten-line"-Abteilung von psychischen Problemen, die mehr Rücksicht genommen werden muss könnte darunter leiden.
2. Methode
2.1 Verfahren und Teilnehmer
Diese Studie wurde mit Hilfe von Online-Fragebögen über eine Social Networking Software, Wechat durchgeführt, innerhalb einer Woche ab dem 9. Februar 2020 bis 15. Februar 2020. Ärzte und Krankenschwestern von Hno-Abteilungen wurden als Quelle ausgewählt. Insgesamt wurden 5496 gültige Fragebögen erhalten, darunter Ärzte, Krankenschwestern, klinischen Assistenten und Studierende der Medizin (Master- oder oben).
2.2 Questionnaire Maßnahmen
Den Fragebogen soziodemografischen Merkmale, Angst das Symptomology, Depression das Symptomology, Schlaflosigkeit das Symptomology und soziale Unterstützung. Soziodemographische Merkmale Geschlecht, Alter, Identität (Arzt/Krankenschwester/Clinical Assistant/medical student), Berufsbezeichnung, Bereich der Arbeit während des Coronavirus Ausbruch, Abteilung, die Exposition gegenüber bestätigte Fälle bzw. Verdachtsfälle, Erfahrung in der Bekämpfung von Infektionskrankheiten und andere mögliche Einflussfaktoren auf die psychische Gesundheit.
SSymptome der Angst durch Chinesische überarbeitet selbst gemessen wurden - Bewertung angst Scale (SAS-CR), Zung selbst Angst Rating Scale (SAS),10 die verwendet wurde, um subjektive Symptome der Angst zu bewerten. Sie bestand aus 20 Reihen. Der Gesamtscore von SAS war 20-80. Die Gesamtpunktzahl zu standardisieren, die Original Score wurde von 1·25 multipliziert und dann den ganzzahligen Teil als Standard total Score verwendet wurde. Die Existenz von Angst Symptome wurde als standardisierte Score ≥ 50 in dieser Studie definiert. Während die Norm Test des 1986 National Cooperation Group wurde festgestellt, dass 5 Elemente der negativen Bewertung fragen nicht einfach waren, die von den Menschen, die die Genauigkeit der zu meistern. Daher war es in der chinesischen Übersetzung Version des überarbeiteten Selbstverteidigung Bewertung angst Skala, und seine interne Konsistenz verifiziert wurde, gut zu sein (Cronbachs Alpha = 0·931).11
SSymptome der Depression wurde durch die chinesische Version von Zentrum für epidemiologische Studien Depression Scale" (CES-D).12 Wie ein self-rating scale, CES-D hat sehr stark genutzt wird die Präsentation der Depression in der allgemeinen Bevölkerung zu Bildschirm gemessen. Es bestand aus 20 einschlägigen Gegenstände und die endgültige Punktzahl wurde in Übereinstimmung mit den 0-3 Likert Skala berechnet. Der Gesamtscore der CES-D reichten von 0-60, den Teilnehmer, der die endgültige Punktzahl mehr als 16 erhielt, war als Leiden die Präsentation der Depression betrachtet.13,14 Die chinesische Version von CES-D hat nachweislich ausreichend in der chinesischen Bevölkerung in der bisherigen Literatur Berichte zuverlässig,15,16 Die interne Konsistenz war gut (Cronbachs alpha war 0·908).17
Symptome von Schlaflosigkeit wurde von der chinesischen Version der Schlaflosigkeit Severity Index (ISI).18 ISI ein Selbst war - rating scale, die weithin verwendet worden ist, um die Art, Schweregrad zu beurteilen, und die Auswirkungen der Schlaflosigkeit gemessen. Es bestand aus 7 einzelnen Posten, und das Endergebnis war in Übereinstimmung mit den 0-4 Likert Skala berechnet. Der Gesamtscore von ISI reichten von 0-28, und das Endergebnis war in drei Klassen: 1) 0-7: keine Schlaflosigkeit geteilt;
2) 8-14: leichte Schlaflosigkeit; 3) 15-28: Mäßige bis schwere Schlaflosigkeit. Die höhere Punktzahl ein Teilnehmer erreicht, desto schwerer Schlaflosigkeit gelitten. Die interne Konsistenz der Skala war gut, und Cronbachs alpha war 0·843.19
Die Bewertung der sozialen Unterstützung wurde von der sozialen Unterstützung Rating Scale (SSRS), die formuliert wurde für Chinesische geeignet zu sein, die von Xiao et al. auf der Grundlage von früheren Studie gemessen. SSRS wurde verwendet, um das Niveau der sozialen Unterstützung im vergangenen Jahr zu beurteilen, einschließlich der subjektiven Support (vier Punkte), Ziel (drei Positionen) und Support zur Verfügung (drei Punkte). Der Gesamtscore lag zwischen 12-66, höhere Werte eine höhere soziale Unterstützung beteiligt. SSRS überprüft worden ist eine gute Zuverlässigkeit und Gültigkeit zu haben, wenn Cronbachsalpha zwischen 089 und 0·94 ·20
2.3 Statistic Analyse
Die Daten wurden mit Hilfe SAS 94 Software (SAS Institute Inc., Cary, NC, USA) analysiert. Qualitative Variablen wurden nach Häufigkeit Verteilung beschrieben, während quantitative Variablen durch den Mittelwert und Standardabweichung beschrieben wurden, oder der Median und quartilabstand. Die Zusammenhänge zwischen Angst, Depression, Schlaflosigkeit und soziale Unterstützung Kerben wurden durch die Spearman Korrelationskoeffizienten ermittelt. Chi-quadrat oder Rank sum Test verwendet wurde, um die demographischen Merkmale der verschiedenen psychischen Zustände und soziale Unterstützung zu vergleichen. Die Störfaktoren in verschiedenen Arbeitsgruppen, logistische Regression wurde durchgeführt, um die demografischen Merkmale, die gefunden wurden in der statistischen Analyse signifikant (p< 0·05) vergleichen. Letztlich, die Konsequenzen wurden verwendet, um die Auswirkungen von sozialer Unterstützung auf psychologischen Status zu illustrieren.
2.4 Rolle der Finanzierungsquelle
Die Geldgeber hatten keinen Eingang in das Studiendesign, die Datensammlung, Datenanalyse, Datenauswertung, Schreiben des Berichts oder der Entscheidung für eine Veröffentlichung zu übermitteln. Alle Autoren hatten Zugang zu studieren. Die entsprechenden Autor hatte die letzte Verantwortung für die Entscheidung zur Veröffentlichung vorzulegen.
3. Rden
3.1 Bevölkerung Merkmale
5,496 Befragten aus 32 Provinzen oder politische Gebiete in China (außer Hongkong und Taiwan) abgeschlossen die Fragen. Unter ihnen gab es 103 medizinische Arbeiter in der Epidemie, Provinz Hubei während der Epidemie. Wenn man bedenkt, dass die hubei Besonderheit und die geringe Anzahl der Proben nicht repräsentativ waren, diese 103 Kopien der Daten ausgeschlossen wurden. Schließlich, 5393 Personen in 31.
Provinzen oder Bereich wurden für die Analyse, von denen 66·6% weiblich waren enthalten. Das durchschnittliche Alter der gesamten Kohorte war 37·3 ± 9·2 Jahre alt. 55·8% waren Ärzte, 34·1% wurden Krankenschwestern und 4·4% klinischen Assistenten waren. 13·5% hatte, bestätigte Fälle bzw. Verdachtsfälle ausgesetzt worden. 14·4% hatten Erfahrung in der Bekämpfung von ähnliche Ausbrüche hatte. 15·6% in der first-line wurden (Fieber Klinik, Notfall, Atemwege, Critical Care, oder Infektionskrankheiten). Medizinische Arbeiter für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde und anderen klinischen Abteilungen für 34·43· 9 % und1 %. (Tabelle 1).
3.2 Beschreibung von Angst, Depression, Schlaflosigkeit und soziale Unterstützung
Die Bevölkerung mit Symptomen von Angst, Depression und Schlaflosigkeit entfielen 5·9 %, 28 % und 34·3% der gesamten Kohorte,. Das durchschnittliche Ergebnis der Angst in der Kohorte war 32·8 ± 8·6, während das durchschnittliche Ergebnis der Depression 12·0 ± 8·2 war, das durchschnittliche Ergebnis der Schlaflosigkeit war 6·1 ± 5·0, sowie das durchschnittliche Ergebnis, das der gesamten sozialen Unterstützung score war 41·7 ± 8·4. (Tabelle 2).
Spearman Koeffizienten zwischen SAS, CES-D, ISI, SSRS Gesamtergebnisse und CES-D, SSRS Gesamtergebnisse in allen dimensionsares sind in der Tabelle 3, die Kerben von Angst, Depression und Schlaflosigkeit Skalen angezeigt werden signifikant positiv mit den Kerben der vier Dimensionen der Depression korreliert. Die Gesamtpunktzahl von sozialer Unterstützung und die Gesamtpunktzahl der drei Dimensionen von sozialer Unterstützung wurden negativ mit der Kerben von Angst, Depression und Schlaflosigkeit Skalen korreliert.
Wir verglichen die Kerben von Angst, Depression, Schlaflosigkeit und soziale Unterstützung in verschiedenen Bevölkerungen wie First-line, Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, first-line (mit Ausnahme von Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde) und noclinical Arbeiter, (Abbildung 1). Die soziale Unterstützung, die Kerben der Leute hne Angst/Depression/Schlaflosigkeit höher waren als die entsprechenden Symptome in allen Gruppen und der gesamten Kohorte.
3.3 Comparison der Bevölkerung Merkmale und soziale Unterstützung in verschiedenen mentale Zustände
Wir haben festgestellt, dass Frauen, Krankenschwestern, die in Kontakt mit bestätigte Fälle bzw. Verdachtsfälle waren, die in der klinischen First-line, und geringe soziale Unterstützung Kerben insgesamt und in allen Dimensionen waren wahrscheinlicher, Depression, Angst und Schlaflosigkeit. Depression und Angst waren wahrscheinlicher, im Alter zwischen 30 und 40 Jahre alt, als die auftreten
＜ 30 Jahre alt oder ＞ 40 Jahre alt. Unter den Personen mit unterschiedlichen Berufsbezeichnungen,
Die mittlere Ebene Arbeiter waren wahrscheinlich Depressionen und Angst die Probleme, die durch die Junior gefolgt zu sein, und der Ältere - Job Arbeiter hatte die niedrigste Wahrscheinlichkeit von Depression und Angst Probleme, die mit den Ergebnissen der Altersgruppe gleichbleibend war. Die Tendenz der Arbeitnehmer mit Junior Titel Schlaflosigkeit zu haben war größer als der mittleren Ebene und der mittleren Stufe größer war als die Älteren. Angst und Schlaflosigkeit waren mehr
Wahrscheinlich in der medizinischen Arbeiter, als in nicht-medizinischen Arbeiter.（3）.
3.4 Korrelation Analyse von Angst, Depression, Schlaflosigkeit und soziale Unterstützung
Die gesamtpunktzahl von sozialer Unterstützung für verschiedene Gruppen von Angst, Depression und Schlaflosigkeit oder waren weniger als 1 und statistisch signifikant (Tabelle 5). Die Regressionsanalyse der drei Dimensionen von sozialer Unterstützung Scores zeigten, außer, dass es keinen statistisch signifikanten Unterschied in der oder von Schlaflosigkeit mit Ziel Unterstützung in der Gesamtbevölkerung (p = 0·065) und nicht-first-line (mit Ausnahme von Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde) (p = 0·235), ter Partituren der anderen Dimensionen schützende Faktoren wurden für die drei Symptome, dass, je höher die Punktzahl, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit von psychischen Problemen. In der Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde Gruppe, die Punkte aller Dimensionen waren schützende Faktoren für jedes Symptom. In der nicht-klinischen arbeitenden Bevölkerung, nur subjektive Support und Support Kapazitätsauslastung habe einen schützenden Effekt auf die Depression und Schlaflosigkeit. Bei der Analyse der First-line-medizinische Arbeiter, subjektive Unterstützung hatte protektive Effekte auf die drei Symptome, während Ziel unterstützen keine schützende Wirkung auf diese drei Symptome hatte, und die Verfügbarkeit von Support haben protektive Effekte auf die Depression und Schlaflosigkeit. Die Verfügbarkeit von Support oder Wert war die niedrigste unter den drei Dimensionen und die schützende Wirkung war der stärkste (Tabelle 6).
4. Dis-cussion
Mit dem Ausbruch und die Verbreitung der neuartigen Coronavirus Epidemie in 2019, die bestätigten Fälle steigen rasant von Tag zu Tag. Februar 11, mehr als 3000 medizinische Arbeiter berichtet wurden mit COVID-19 angesteckt zu werden und 5 von ihnen starben.21 Zu verstehen psychologische Probleme unter den medizinischen Arbeiter unter dieser Epidemie, und wirksame psychologische Intervention Maßnahmen erkunden, die wir untersucht haben, 5393 medizinische Arbeiter aus 31 Provinzen oder politischen Bereichen in China durch die Verwendung von Wechat Anwendung. Wir fanden 5·9% der Befragten hatten Angst Symptome, 28·0% hatten depressive Symptome, 34·3 % Schlaflosigkeit hatte. Medizinische Arbeiter mit höheren Punktzahlen von sozialer Unterstützung hatten niedrigere Punktzahl von Angst, Depression und Schlaflosigkeit, die soziale Unterstützung ist ein schützender Faktor für seelische Gesundheit medizinische Arbeiter".
Die first-line-medizinische Arbeiter hat die meisten Angst Symptome (Standard Score: 34·3 ± 10·1, n=843). Diese Daten niedriger ist als die Angst, die Kerben der First-line-medizinische Arbeiter in Peking (Standard Score: 41·88 ± 10·57, n=40).22 Beijing war ein Ausbruch der SARS-Epidemie im Jahr 2003, in einer höheren Angst Score, die als in der Nicht-Epidemie Bereiche dieser Studie.
Große Unterschiede im Auftreten von psychologischen Problemen zwischen verschiedenen medizinischen Arbeiter in früheren Studien dokumentiert.9,23,24 dieser Studie auch die weiblichen Arbeitnehmer und Krankenschwestern, sowie die mit der Exposition von bestätigte Fälle bzw. Verdachtsfälle und die an klinischen First-line-Arbeit fanden, waren eher die Symptome der Depression, Angst und Schlaflosigkeit Symptome zu haben. Behandelnde Ärzte, wer sind die wichtigsten klinischen First-line Kraft in großen Krankenhäusern und haben oft direkt mit dem Patienten zu stellen, sowie mehr Verantwortung als Bewohner, haben mehr schwere Angst und Depression.
Als die der Bewohner und der Chefärzte. Diese sinnvolle soziale demographische Merkmale kann der Vertrieb unserer Arbeit und psychische Gesundheit der Arbeitnehmer konzentrieren wir uns auf.
Die first-line-medizinischen Arbeitnehmer kämpfen mit der Epidemie auf die ersten Zeilen, so dass Sie haben ein erhöhtes Risiko für eine Infektion, die in der Depression, Angst, Schlaflosigkeit führen kann, und andere psychische Probleme. Unsere Studie zeigte, dass die Häufigkeit von psychischen Problemen im Allgemeinen medizinischen Arbeiter niedriger ist als in der first-line aber höher als die der nicht-ärztlichen Mitarbeiter. Obwohl die allgemeine medizinische Arbeiter keinen direkten Kontakt mit COVID-19 Patienten hatten, können Sie einen möglichen Virus Träger in der täglichen klinischen Arbeit konfrontiert werden, und die Infektion durch die Versammlung von Menschen verursacht, alle werden sie in ein Dilemma. Daher ist die psychische Gesundheit der nicht-Firstline medizinische Arbeiter braucht auch mehr Aufmerksamkeit von Staat und Gesellschaft.
Aufgrund der in engem Kontakt mit der oberen Atemwege von Patienten in der Klinik, die von Angesicht zu Angesicht, medizinische Arbeiter für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde Abteilung sind mit einem enormen Risiko einer Infektion konfrontiert. In unserer Studie ist der Anteil der Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde Arbeiter war 34·9% der gesamten Kohorte. Kein Unterschied zwischen den drei Symptome wurde in Arbeitnehmer einzuhalten zwischen der Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde Abteilung eined anderer Abteilungen. Diese Gutartigen ergeben können, frühzeitig das Bewusstsein für die Besonderheit und den Schweregrad von der Regierung und der Chinese medical association zugeschrieben werden, sowie die detaillierten Richtlinien.25
Psychische Probleme der medizinischen Arbeiter haben tiefgreifende Auswirkungen auf die Epidemie Krieges und Ihre individuelle Gesundheit.26 Wie man effektiv die negativen Emotionen der medizinischen Arbeiter vermindern, ist einer der wichtigsten Aspekte der Epidemie Krieg. Ähnlich wie bei früheren Studien,8,9 Wir haben festgestellt, dass die soziale Unterstützung als eine schützende Wirkung auf psychologische Probleme in verschiedenen Populationen der medizinischen Arbeiter erschienen. In unserer Analyse, objektiven, subjektiven und Nutzung sind alle als Schutzfaktoren für die psychische Gesundheit bewertet. Die Mitteilung über "Die richtige Lob für diejenigen , die ihr Leben in die Prävention und die Kontrolle von COVID-19", die von den chinesischen Behörden ausgestellten geopfert und die Intervention Punkt", um den Kontakt und die Kommunikation mit Familienangehörigen und der Außenwelt so weit wie möglich "in" der psychologischen guiding im COVID -19" sind die sehr wichtige soziale Unterstützung während der Epidemie. Durch die Verbesserung der Ziel unterstützen, medizinische Arbeitnehmer fühlen sich durch das Land unterstützt, Arbeitseinheiten, Verwandte und Freunde, sowie Fremde in der Gesellschaft, die die subjektive Unterstützung der medizinischen Arbeiter weiter zu stärken, das ist der Sinn von unterstützt werden, verstanden und respektiert werden. Die drei Dimensionen von sozialer Unterstützung sind positiv miteinander korreliert, die Förderung jede dimension Gewinne größer als eins, das auch in unserer Studie bestätigt wird. Außerdem wurde die Unterstützung der Nutzung ist eine der effektivsten und wichtige Tools. Förderung der medizinischen Arbeiter mit ihren Organisationen, Kollegen, Familienmitglieder und Freunde zu kommunizieren, die Schwierigkeiten, die in der anti-Epidemie und die negativen psychologischen Gefühle in einer fristgerechten Weise zu lösen können auch die psychische Gesundheit der Arbeitnehmer zu verbessern. Während das Land, Gesellschaft und
Freunde und Angehörigen Unterstützung in allen Aspekten, es ist das Wichtigste zu fördern medizinische Arbeiter positiv zu nutzen.
Limitation dieser Studie
Unsere Studie hatte einige Einschränkungen. Erstens ist festzustellen, dass eine nationale Stichprobe gewonnen wurde, unsere Stichprobe ist nicht sehr repräsentativ wie die Befragten wurden im Wesentlichen außerhalb der Epidemie, Wuhan. Zweitens, die Probe hatte einen hohen Anteil (34·9%) der medizinischen Arbeiter für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde und sie wurden als Quelle ausgewählt. Drittens verwenden wir online Fragebögen über eine Social Networking Software aus, durch die wir die Fragebögen nicht den Befragten könnte vollständig erklären. Diese Faktoren können Verzerrungen der Ergebnisse der Studie.
5. Schlussfolgerung
Während der COVID-19 Ausbruch, medizinische Arbeiter im ganzen Land haben in unterschiedlichem Grad von Angst, Depression, Schlaflosigkeit und andere Symptome, die im Zusammenhang mit Geschlecht, Alter, professionelle Titel und Art der Arbeit. Die Häufigkeit von psychischen Problemen der First-line-medizinische Arbeiter ist höher als die der Nicht-first-line-Arbeiter, hohe soziale Unterstützung score ist eine effektive schützender Faktor gegen diese Art von psychischen Problemen, also ist es ein wirksames Mittel, um die psychischen Probleme der medizinischen Arbeiter durch Verstärkung der sozialen Unterstützung zu verbessern. Unsere Forschung liefert auch die Grundlage für die psychologischen Krisenintervention in den nächsten möglichen Ausbruch.
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Alle Autoren ICMJE erfüllen die Kriterien für die Autorschaft. Wenbin Lei Li Ling, Min Xia, Weiping Wen und Liqian Cui konzipierte und gestaltete die Studie und der Artikel geändert. Siyu Chen erfasst die Daten und den Artikel schrieb, Liu Shaokun, Xiao Ling und Shangqing Tang analysierten Daten. Weiqiang Yang und Jiahua Lüfter kritisch editiert und überarbeitet die Arbeit, Bingjie Tang und Xueqin Guo die finale Version zur Veröffentlichung eingereicht werden genehmigt. Lin Chen, zili Qin, Yu Lin, Kexing Lv und Huijun Yue für die Erhebung von Daten unterstützt und der Artikel geändert. Yihui wenxiang Gao, Wen, Ying Zheng, Wei Xu, Yun Li und Yang Xu für die Erhebung von Daten unterstützt. Alle Autoren stimmen für alle Aspekte dieser Arbeit verantwortlich zu sein.
Declaratiauf der Interessen：Wir keine konkurrierenden Interessen erklären.
Die gemeinsame Nutzung von Daten: Keine zusätzlichen Daten zur Verfügung.
Danksagung: Diese Studie wurde von der Wissenschaft und Technologie Programm von Guangzhou, China (Nr. unterstützt. 201704020092).
Ethische Genehmigung: Diese Studie wurde von der Ethikkommission der Ersten verbundenen Krankenhaus von Sun Yat-sen-Universität.
Zustimmung: die Patienten erhalten.
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